Dans le cadre de la pratique médicale, le personnel médical doit se protéger contre différentes maladies et différents modes de transmission, et en même temps, il doit assurer la sécurité des patients pour éviter la transmission bidirectionnelle.
Points de connaissances standard sur la prévention
Les précautions standard font référence à la conviction que le sang, les fluides corporels, les sécrétions et les excrétions du patient sont infectieux et doivent être isolés, qu'il y ait ou non des taches de sang évidentes, une pollution ou un contact avec la peau et les muqueuses incomplètes. Précaution.
1. Principes de précaution standard
Il constitue la base de la protection du personnel médical et convient à tout le personnel médical dans différents domaines de travail et postes.
2. Précautions standard de base
Il s'agit d'un ensemble de mesures de prévention et de contrôle visant à réduire le risque d'infection nosocomiale, partant du principe que le sang, les liquides biologiques, les sécrétions (à l'exclusion de la sueur), les excréments, la peau et les muqueuses incomplètes des patients peuvent contenir des agents infectieux. Cela comprend l'hygiène des mains, le port d'équipements de protection individuelle, les règles d'hygiène en cas de toux, etc.
3. Les précautions standard comprennent les suivantes
(1) Le sang, les fluides corporels, les sécrétions et les excrétions de tous les patients sont considérés comme infectieux et doivent être isolés. En cas de contact avec des substances contenant du sang, des fluides corporels, des sécrétions et des excrétions évidents, ou de contact avec une peau et des muqueuses incomplètes, des mesures de protection doivent être prises.
(2) Pour prévenir la propagation des maladies transmises par le sang, mais aussi pour prévenir la propagation des maladies transmises par le sang non menstruelles.
(3) Mettre l'accent sur la protection bilatérale. Il est nécessaire de prévenir la transmission des maladies des patients au personnel médical, et de prévenir la transmission des maladies du personnel médical aux patients.
4. Les mesures spécifiques pour les précautions standard comprennent
(1) Le nettoyage et la désinfection des mains constituent une mesure importante pour éviter toute transmission par contact. Ils doivent être conformes aux exigences des « Normes d'hygiène des mains pour le personnel médical ».
(2) Des gants doivent être portés lors du contact avec du sang, des liquides organiques, des sécrétions, des excréments et d’autres substances et objets contaminés par ceux-ci.
(3) Lavez-vous les mains immédiatement après avoir retiré les gants.
(4) Le personnel médical doit porter des masques chirurgicaux, des lunettes de protection ou des écrans faciaux, des blouses d'isolement ou des tabliers imperméables lorsque ses vêtements de travail, son visage et ses yeux peuvent être éclaboussés et contaminés par du sang, des liquides organiques, des sécrétions et d'autres substances.
(5) Des précautions particulières doivent être prises lors de la manipulation de tous les objets tranchants afin d’éviter d’être poignardé.
(6) Des mesures de désinfection et de stérilisation appropriées doivent être prises pour les dispositifs et instruments médicaux utilisés par les patients.
Évaluation des risques d'exposition pour les professionnels de la santé
1. Critères de classement des risques d'exposition
Prenez des mesures de protection contre les gouttelettes, les contacts et l'air, et prenez une protection individuelle appropriée en fonction des différents risques d'exposition :
(1) Faible risque : contact indirect avec les patients, tel que consultation, consultation, consultation externe générale et tournées de service, etc.
(2) Risque moyen : contact direct avec les patients, tel qu'un examen physique, une ponction, une injection, etc. (recommandé pour l'examen physique avec contact avec les muqueuses ou les cavités corporelles, les opérations invasives sans risque d'éclaboussures de liquide corporel, telles que la ponction mammaire guidée par échographie, la ponction veineuse profonde. Attendre).
(3) Risque élevé : opérations ou chirurgies qui éclaboussent du sang, des liquides organiques, des sécrétions, etc. ou peuvent générer des aérosols, comme le prélèvement par écouvillonnage de gorge, l'aspiration des expectorations, les soins bucco-dentaires, l'intubation trachéale, la ventilation non invasive, la trachéotomie, la réanimation cardiopulmonaire, la ventilation manuelle avant l'intubation et l'endoscopie.
2. Sélection de la protection en fonction du niveau de risque
(1) Opérations à faible risque : vêtements de travail ou blouses d’isolement, masques chirurgicaux médicaux, charlottes de travail et hygiène des mains.
(2) Opérations à risque moyen : vêtements de travail et blouses d'isolement, masques chirurgicaux médicaux/masques de protection médicale, charlottes de travail,
écrans faciaux de protection
/lunettes de protection, gants et hygiène des mains.
(3) Opérations à haut risque :
vêtements de protection médicale
(jetables), blouses d'isolement, masques de protection médicale, charlottes de travail, écrans faciaux/lunettes de protection, gants doubles et hygiène des mains. Les interventions doivent être réalisées dans une pièce bien ventilée, limitée au nombre minimum de patients requis pour les soins et l'accompagnement.
Classification de protection du personnel médical
La protection du personnel médical doit prendre des mesures de protection différentes selon les différents patients qu’il reçoit et répondre aux exigences suivantes :
1. Protection générale
Il convient au personnel médical des cliniques externes (urgences) et des services généraux.
(1) Respecter strictement les principes des précautions standard.
(2) Portez des vêtements de travail et des masques chirurgicaux lorsque vous travaillez.
(3) Appliquer consciencieusement l’hygiène des mains.
2. Protection primaire
Il convient au personnel médical des cliniques de fièvre (urgences).
(1) Respecter strictement les principes des précautions standard.
(2) Respecter strictement les règles et réglementations en matière de désinfection et d’isolement.
(3) Portez des vêtements de travail, des blouses d'isolement, des casquettes de travail, des masques chirurgicaux et
gants en latex jetables
lorsque cela est nécessaire.
(4) Appliquer strictement l’hygiène des mains.
(5) Pratiquer une hygiène personnelle en dehors du travail et veiller à la protection des voies respiratoires et des muqueuses.
3. Protection secondaire
Il convient au personnel médical entrant dans les services d'isolement respiratoire et les services d'isolement ; au personnel qui entre en contact avec les échantillons prélevés sur les patients, manipule leurs sécrétions, leurs excrétions, les objets usagés et les corps des patients décédés, ainsi qu'au personnel médical et aux chauffeurs qui transportent les patients.
(1) Respecter strictement les principes des précautions standard.
(2) L'isolement des gouttelettes et l'isolement des contacts sont adoptés en fonction de la voie de transmission.
(3) Respecter strictement les règles et réglementations en matière de désinfection et d’isolement.
(4) Le personnel médical entrant dans les services d'isolement et les chambres d'isolement doit porter un masque de protection médicale, des vêtements de travail, des blouses d'isolement ou des vêtements de protection, des couvre-chaussures, des gants et une charlotte. Il doit respecter scrupuleusement la séparation entre zone propre, zone potentiellement contaminée et zone contaminée, porter et retirer correctement son équipement de protection et veiller à l'hygiène et à la protection des voies respiratoires, de la cavité buccale, des muqueuses nasales et des yeux.
4. Protection à trois niveaux
Il convient au personnel médical effectuant des procédures induisant des aérosols.
Les procédures qui peuvent déclencher des aérosols comprennent l'intubation endotrachéale, la thérapie par nébulisation, l'examen des expectorations induites, la bronchoscopie, l'aspiration des expectorations respiratoires, les soins d'incision trachéale, la physiothérapie thoracique, l'aspiration nasopharyngée et la ventilation par masque à pression positive (comme BiPAP et CPAP), la ventilation de choc à haute fréquence, la réanimation, la biopsie pulmonaire post-mortem, etc.
En plus de la protection secondaire, des écrans faciaux ou une protection respiratoire complète doivent être portés.
Procédures de port d'équipement de protection lors de l'entrée dans la zone de quarantaine
1. Le personnel médical accède à la zone propre par le canal réservé aux employés. Après s'être soigneusement lavé les mains, il doit porter un masque de protection médicale, un bonnet jetable ou une charlotte en tissu, et changer de chaussures et de chaussettes de travail.
2. Portez des vêtements de travail avant d'entrer dans la zone potentiellement contaminée, et les personnes ayant des mains endommagées ou suspectées de l'être doivent porter des gants pour entrer dans la zone potentiellement contaminée.
3. Avant d'entrer dans la zone polluée, retirez vos vêtements de travail et enfilez des vêtements de protection ou des vêtements d'isolement, ainsi qu'un chapeau jetable et un masque chirurgical médical jetable (deux couches de chapeaux et de masques au total), des lunettes de protection, des gants et des couvre-chaussures.
Procédures de retrait des équipements de protection de la zone de quarantaine
1. Avant de quitter la zone contaminée, le personnel médical doit se désinfecter les mains, retirer ses lunettes de protection, ses masques chirurgicaux jetables, ses charlottes jetables, ses vêtements de protection ou blouses d'isolement, ses couvre-chaussures, ses gants et autres articles, dans l'ordre, et les ranger dans des endroits séparés. Dans un récipient spécial, se désinfecter à nouveau les mains, pénétrer dans la zone potentiellement contaminée et enfiler ses vêtements de travail.
2. Avant de quitter la zone potentiellement contaminée et d'entrer dans la zone propre, lavez-vous et désinfectez-vous les mains, retirez vos vêtements de travail, lavez-vous les mains et désinfectez-vous les mains.
3. Avant de quitter la zone de nettoyage, lavez-vous et désinfectez-vous les mains, retirez le chapeau jetable intérieur ou le bonnet en tissu, le masque de protection médicale intérieur, prenez une douche et changez de vêtements, et nettoyez la cavité buccale, la cavité nasale et le conduit auditif externe.
4. Lavez-vous et désinfectez les mains immédiatement après chaque contact avec un patient.
5. Les masques chirurgicaux médicaux jetables, les masques de protection médicale, les vêtements de protection ou les blouses d'isolement et autres équipements de protection doivent être remplacés immédiatement lorsqu'ils sont contaminés par le sang, les fluides corporels, les sécrétions, etc. du patient.
6. L'hygiène personnelle doit être effectuée avant de quitter le travail et une attention particulière doit être portée à la protection des voies respiratoires et des muqueuses.
Précautions à prendre pour mettre et retirer les équipements de protection
Les masques de protection médicale peuvent être utilisés en continu pendant 6 à 8 heures et doivent être remplacés à temps en cas de pollution ou d'humidité.
2. Désinfectez les lunettes que vous portez avant de quitter la zone de quarantaine.
3. Lorsque le personnel médical est en contact avec plusieurs patients atteints de la même maladie infectieuse, des blouses d’isolement ou des vêtements de protection peuvent être appliqués en continu.
4. En cas de contact avec des patients suspects, la blouse ou les vêtements de protection doivent être changés entre chaque contact avec le patient.
5. Lorsque la blouse d'isolement ou les vêtements de protection sont contaminés par le sang, les fluides corporels et la saleté du patient, ils doivent être remplacés à temps.
6. Portez un masque de protection médicale ou un respirateur à grande échelle pour effectuer un test d’étanchéité du visage.
7. Le personnel médical travaillant dans la zone d'isolement doit surveiller sa température corporelle deux fois par jour et consulter un médecin à temps si la température corporelle dépasse 37,5 °C.
